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华法林片使用的注意事项
作者:    时间:2017-6-23    点击:196    来源:绍兴第二医院

   服用过量易引起出血。禁忌症同肝素。孕妇禁用。

   华法林可以透过胎盘屏障,引起胎儿的骨骼发育迟缓。

   如有下列情形应先停药并立即至医院诊治

   1)   刷牙时或割伤后流血不止

   2)   无故瘀伤且范围扩大

   3)   咳血,吐血,血尿,血便或黑便

   4)   严重头痛,胃痛  

   5)   女性生理期期间,月经量过多

   6)   女性若有怀孕计划,要先告知医师

   7)   手术后3天内、妊娠后期、哺乳期、有出血倾向患者(如血友病、血小板减少性紫癜)严重肝肾疾病,活动性消化性溃疡,脑、脊髓及眼科手术患者禁用。

   8)   以下情况须慎用:恶病质、衰弱、发热、慢性酒精中毒、活动性肺结核、充血性心力衰竭、重度高血压、亚急性细菌性心内膜炎、月经过多、先兆流产等。

   9)   在长期应用最低维持量期间,如需进行手术,可先静注维生素K1150mg,但进行中枢神经系统及眼科手术前,应先停药。胃肠手术后,应检查大便潜血。

   初始用药者,每日测定INR直至达到治疗水平(一般由开始起需3日);达到治疗水平后,每周测定INR一次,根据INR调整华法林的剂量;每次剂量调整后,每1-2周测定INR一次;华法林用量稳定后,每4周测定INR一次。若INR数值存在大幅度波动或病人患有影响肝功能疾病或影响维生素K吸收的疾病,测定INR的间隔需少于4周。

 

   很多药物可增加或降低华法林钠作用,在随访病人时增加新药或停用正在服用的药品时需注意应更频繁测定INR。

   1)   口服抗凝治疗目标INR(国际标准化比值)范围:

   2)   人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞并发症:INR2.5~3.5。

   3)   其他适应症:INR2.0~3.0。

    哪些食物会影响华法林的功效:

   1)   人参和西洋参的主要活性成分都是多种人参皂甙,可以诱导CYP酶系使华法林代谢增加,并使其血浓度和国际标准化比值(INR)显著下降,合用时应加大华法林剂量。

   2)   富含维生素K的食物,如许多绿叶蔬菜、蛋黄、猪肝、绿茶等,可使华法林抗凝作用减弱。

   3)   鳄梨(avocado)、豆奶、黄豆、黄豆油、柑榄油、油菜籽油、海藻可通过改变华法林的代谢或影响其吸收,减弱华法林的抗凝作用。

   4)   绿叶蔬菜:椰菜、芽菜、包心菜、合掌瓜、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、芥兰叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、茶叶、绿芜菁或水芹。

 

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