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牛黄解毒制剂 不可随便来几片
作者:   发布时间:2020/3/2    浏览次数:875     来源:

牙龈肿痛来几片,口舌生疮来几片......牛黄解毒片、牛黄解毒丸等牛黄解毒制剂室很多家庭的常备药,不仅成人动不动就来几片,孩子用药也很随意。近日,国家药监局发话了:牛黄解毒制剂,婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇禁用。

牛黄解毒制剂到底是怎样一种药?浙江省中医院中药房主任郑敏霞主任中药师带大家来了解一下。

临床应该广泛

根据国家药监局发布的公告要求,牛黄解毒制剂的说明书禁忌项应:孕妇、哺乳期妇女禁用,对本品及所含成分过敏者禁用。而在此之前,说明书的禁忌中仅仅提到了孕妇禁用。

不良反应项,也从之前的“尚不明确”修改成了一些具体的情况,包括消化系统、精神神经系统、免疫系统、心血管系统、泌尿系统等个案报告。此外,有长期使用导致砷中毒的个案报告。

注意事项一项明确内容包括:平素脾胃虚弱、大便溏薄者慎用;本品含雄黄,不可超剂量或长期服用;本品不宜与含雄黄的其他药品同时服用;严重肝损害患者慎用;急、慢性肾脏病患者慎用;儿童用药尚无安全性研究资料,婴幼儿禁用;用药后如出现不良反应,应及时停药,去医院就诊。

药品说明书四临床用药的法定指南,在使用中不断修改完善,这次修改增加了禁忌人群,明确了不良反应项,是我们国家对于临床用药不断规范的表现。当然,我们不能否认,牛黄解毒制剂确确实实是一类好药,在数百年的用药历史中发回来重要的作用。

牛黄解毒制剂有片、丸、胶囊、软胶囊等多种剂型,以片、丸最为多见,是一类常用的中成药,也是家庭常备成药之一。最早记载在成书于1278年的《咽喉脉证通论》中,可见这是有七八百年历史的名药,最初为大丸,现代生活才衍生出片、胶囊等剂型。

2015年版《中华人民共和国药典》记载,牛黄解毒胶囊(片、丸、软胶囊),其药物组成主要为人工牛黄、石膏、黄岑、大黄、雄黄、冰片、甘草。功能与主治:清热解毒,用于火热内盛,咽喉肿痛,牙龈肿痛,口舌生疮,目赤肿痛。

人工牛黄味苦性凉、入肝、心经、功善清心泻火解毒,为君药。生石膏味辛能散,性大寒可清胃泻火,除烦止渴;黄岑味苦性寒,清热燥湿,泻火解毒;大黄苦寒沉降、清热泻火,凉血解毒,泻下通便,开实火下行之途,共为臣药。雄黄、冰片清热解毒,消肿止痛;桔梗味苦辛,归肺经、宣肺利咽,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,共奏清热解毒之效。

在临床上,牛黄解毒制剂应用广泛。可用于口疮:胃火亢盛所致的口舌生疮,疼痛剧烈,反复发作,口干喜饮,大便秘结,舌质红苔黄,脉沉实有力;口腔炎、口腔溃疡见上述症候者。用于牙痛:三焦火盛所致的牙龈红肿疼痛,发热,甚则牵引头痛,日轻夜重,口渴引饮,大便燥结,小便黄赤或面颊红肿,颌下瘰疬疼痛,苔黄,脉滑数有力;急性牙周炎、牙龈炎见上述症候者。用于喉痹:火毒内盛,火热上攻所致的咽痛红肿、壮热、烦渴、大便秘结、腹胀、胸满、小便黄赤,舌红苔黄,脉滑数有力;急性咽炎见上述症候者。

超量服用有中毒风险

雄黄是牛黄解毒制剂中的中药成分。

药典记载,本品为硫化物类矿物雄黄族雄黄,主含二硫化二砷。主产于湖南、湖北、贵州。采挖后,除去杂石。以色红、有光泽者为佳。其性辛,温,有毒,归肝、大肠经。解毒杀虫,燥湿祛痰,截疟,可用于痈肿疗疮,蛇虫咬伤,虫积腹痛,惊痫,疟疾。《本草纲目》记载,雄黄温燥有毒可攻毒疗疮,为“治疮杀毒要药”。

在配伍应用上,药典记载如下:

雄黄配五灵脂:雄黄,有解毒杀虫之功;五灵脂活血止痛,化痰止血。两药伍用,可增强解毒化瘀,止痛消肿之功,适用于蛇虫咬伤。

雄黄配黄柏:雄黄解读杀虫,燥湿;黄柏清热燥湿,解读。两药伍用,可增强清热燥湿、杀虫止痒的作用,适用于湿热留滞肌肤所致的湿疹湿疮,皮肤瘙痒等。

雄黄配麝香:雄黄解毒杀虫,化痰;麝香开窍醒神,消肿止痛。二药伍用,能化痰开窍,解毒杀虫,消肿止痛,外用于痈肿疮毒,内服用于痰热惊痫。

但是,因其为硫化物,长期大量剂量服用雄黄,可能就会造成砷中毒。急性砷中毒会出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等情况,慢性砷中毒也会导致皮肤色素沉着过度或色素沉着减少、角化过度等,同时,砷中毒对神经系统也有损害。

也真因为雄黄的毒性,此次国家药监局特别要求牛黄解毒制剂的说明书中增加一栏警示语;本品含雄黄,不可超剂量或长期服用。而对于婴幼儿来说,身体的代谢机能还不成熟,牛黄解毒制剂也没有相关的安全性研究资料,这也是药监局责令婴幼儿禁用的主要原因。

牛黄解毒片的作用是清热解毒,有些人一便秘就以为是上火了,多吃几片就好了,甚至有人没有症状也吃几片,认为这样可以清火,这些都是不正确的。长期随意服用牛黄解毒制剂,很容易造成不良反应。

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