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OAK NEWS
多科协作成功抢救假性动脉瘤患者

  近日,来绍兴务工的小邹完全没有想到,自己在鬼门关晃悠了两次,都被我院医护人员给抢救了回来。

  四月底,小邹因强力钢索击伤头面部,并在右侧面部撕裂了一道深深的口子,血流不止,当时急送我院抢救。来院后行头面部CT检查,接诊的耳鼻喉科医生惊奇的发现小邹头面部的骨头基本无一完好:右侧面部包括上颌骨、颧骨、蝶骨、鼻骨、下颌骨、眶骨呈粉碎性骨折。立刻行头面部清创缝合术,术后患者在耳鼻喉科医护人员的精心护理下,病情一天一天的好转起来。4月26日晚上11点左右,患者右侧鼻腔突发大出血,无法止住,值班医生考虑外伤致假性动脉瘤破裂出血可能,立刻汇报科主任及医院总值班。并决定行DSA(数字减影血管造影术),栓塞破裂的动脉血管。

  随着患者病情的突发加重,一场争分夺秒的抢救拉开了序幕。十几分钟后,耳鼻喉科科主任、医院总值班赶到,在家休息的放射介入科科主任、助手及时到位。总值班及五官科医护人员亲自及时搬运转送病人;在转运途中无吸引器时,医生一遍一遍的敦促并帮助患者清除呼吸道的血块;在患者出现烦躁家属不理解时,又是医生一遍一遍的解释安抚。很快,在熟练的介入操作下,出血的动脉很快被找到了,手术顺利结束,栓塞后患者鼻腔马上就不再出血了。此时,已是凌晨2点半,街灯摇曳、夜色朦胧,患者渐渐的睡去,一场抢救慢慢落幕了,我们的医护人员才陆陆续续回家……

  假性动脉瘤它是动脉壁破裂后形成的搏动性血肿,以后血肿周围纤维包裹成为与动脉腔相通的搏动性肿块。由于没有真正的血管壁结构,仅为血肿机化形成瘤壁,其一旦形成即随着反复破裂出血或感染而进行性增大,如未能及时诊断和处理,常导致大出血而危及生命,假性动脉瘤早期破裂出血的发生率可达30%,报道首次破裂出血后致残率可达80%,病死率为32%~40%,早期有效的治疗假性动脉瘤非常关键。创伤性假性动脉瘤的治疗主张手术和介入治疗相结合。该患者的假性动脉瘤考虑是外伤导致上颌动脉的碟腭动脉破裂产生,因该动脉位于颌面部的深面,术前症状往往容易被忽略,而常规CT检查难以发现病灶。

  在这次成功的抢救中,既体现了耳鼻喉科医生及时发现病情并作出准确诊断的能力,又体现了院领导的在重大病情面前的指挥若定的气魄,更体现了我院医护团队之间的团结协作快速反应的水平。

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