本期坐堂专家 滕 鸿
□观点：1、24%的烟民得“慢阻肺”
2、间断性戒烟也可减慢肺功能下降速度
有些老烟枪喘气很困难
上周六门诊时，老病人周大伯又上气不接下气地坐着轮椅来了。虽然他只有60多岁，但烟龄已有40余年，每天一到两包烟。10余年前开始，已出现咳嗽咳痰，还伴有胸闷气促，症状逐年加重，现在即使上厕所等轻微活动也会气喘吁吁。每个月他都会来门诊报到，一年要住院5-6次，患者和家人都苦不堪言。
这样的病人我在平时临床工作中经常碰到，年轻时不觉得吸烟有什么害处，年老时就逐渐显现出危害，出现肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，呈进行性加重的呼吸困难。
重度肺气肿患者是十分痛苦的，为了吸入足够的氧气，他们常常不得不坐着，且高频率地喘息，即使在平地也必须慢慢行走，有些更严重的患者甚至必须依赖氧气瓶或制氧机才能维持生命。他们在有生之年必须集中全部努力去做一个非常简单的动作——喘气。而这一切很大程度上是因为长期吸烟所致。
吸烟是这样慢慢伤人的
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以呼吸困难为特征的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力及生活质量。
已有充分证据说明吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最重要的环境发病因素，吸烟者慢性支气管炎、肺气肿的发病率比不吸烟者高2—8倍，平时反复发作咳嗽咳痰气急。烟草燃烧时可以释放出40多种有毒物质，其中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，如损伤气道上皮细胞和纤毛运动，烟雾微粒在气道沉积导致尼古丁大量摄入引起咳痰症状。上述效应的综合诱发了肺气肿的形成，同时气道和肺组织对香烟烟雾可以产生异常的慢性炎症反应，肺部支气管中积聚的有毒物质会阻碍人体吸入空气的正常呼出，令肺部细胞膨胀或爆裂，引起患者呼吸困难，最终导致疾病的进展，咳嗽咳痰气急加重。
且戒且吸者，比持续吸烟者损伤轻
虽然几乎所有烟民都知道吸烟有害健康，对肺部危害巨大，但多数烟民表示无法戒烟，主要是对其危害了解不够深，所以迄今为止中国的烟民数量仍在持续增加。
在我国，近年来慢性阻塞性肺病的发病率和死亡率呈上升趋势，每年有100万人死亡，500万人致残，预计到2020年慢性阻塞性肺病将成为全球第3位影响生存时间和生命质量的疾病。
引起慢性阻塞性肺病的病因包括自身因素和环境因素。在环境因素中，吸烟是慢性阻塞性肺病的最主要致病因素。而我国吸烟者中有24％的人患慢性阻塞性肺病，吸烟者患慢性阻塞性肺病比不吸烟者多3-5倍。吸烟量愈大、吸烟时间愈长、吸烟时烟草雾吸入气道愈深、开始吸烟的年龄愈早患慢性阻塞性肺病的愈多，故吸烟的数量、种类和方式都影响慢性阻塞性肺病的发生。另外被动吸烟（吸二手烟）与慢性阻塞性肺病的发病率上升也有密切关系。
对于慢性阻塞性肺疾病的患者平时最重要的预防措施就是戒烟，在疾病的任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。戒烟能明显减低慢性阻塞性肺病的发生率，减轻肺功能下降程度。戒烟后第1年内，肺功能受损速度明显减慢，以后逐年下降。令人惊奇的是，即使那些进行过几次戒烟尝试但未能戒断的患者，和持续吸烟的患者相比，肺功能下降程度也会减轻，所以即使间断性戒烟也会对肺功能的下降起到一定的减慢作用。
戒烟对控制慢性阻塞性肺病的发生发展起着至关重要的作用。5月31日是世界无烟，奉劝广大的烟民认清“形势”，努力戒烟，健康生活。
作者滕鸿为绍兴第二医院呼吸内科副主任医师；专家门诊时间：周六上午
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