近日，98岁高龄的患者张大爷因胆总管结石伴发重症胆管炎入住我院肝胆胰外科。当时老人体温39.4℃，血压178/69mmHg，右上腹胀痛明显。入院后肝胆胰外科医护人员即予积极对症治疗。下午老人出现进行性血压下降，发生了感染性休克，必须马上在抗休克的同时进行胆道减压，但老人近百岁，又伴有基础疾病，手术开刀死亡率极高。
在这紧要关头，肝胆胰外科治疗组人员当机立断，联合内镜室、放射科为患者急诊行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）。手术仅用了20分钟，术中从患者胆道内抽出灰白色恶臭脓性胆汁40ml。术后老人生命体征渐趋平稳，一周后，患者又接受了内镜逆行胰胆管造影（ERCP）加十二指肠乳头扩张取石术，五天后患者病情稳定康复出院。
据悉，肝胆胰外科成炳祥副主任医师介绍：急性梗阻性化脓性胆管炎，手术风险大，病死率高，特别是高龄患者，在外科手术无法进行的情况下，行ENBD和ERCP是行之有效的方法，目前已成为治疗该疾病的金标准。内镜下鼻胆管减压，将积聚的脓性胆汁引流出，使患者化险为夷，效果立竿见影。ERCP即内镜下胰胆管造影技术，患者不开刀，只在十二指肠镜下利用高频切开刀、导丝、球囊、网篮等，不但能对胆胰疾病进行比较正确的诊断，还能行胆道取石、放支架、疏通胆道等复杂手术，取代了部分消化系统疾病传统外科手术。
ERCP是消化内镜中操作难度最高的技术，能熟练开展ERCP的医生极少，以前仅在少数省级医院开展，因为它不仅要有外科医生的悟性和技巧，更要有内科医生的细腻和头脑，还需要多学科的相互协作。我院肝胆胰外科积累了丰富的临床经验和精湛的操作技能，特别是近两年来，在院科领导的支持下，已成功治疗患者近300例。
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