2014年7月至9月，根据省卫计委关于“开展浙江省县级医院管理干部能力提升项目”的安排，我有幸赴浙江大学邵逸夫医院挂职（院长助理）学习。通过三个月的学习，我真正领会了中西交融的文化背景催生的独特的医院管理模式-邵逸夫医院模式的经营管理机制，对与国际接轨的现代化医院运作机制有了进一步的了解，体会如下：
    一、基本情况。
    浙江大学医学院附属邵逸夫医院是集医疗、教学和科研为一体的公立综合性三级甲等医院。医院现有庆春和下沙两个院区，职工3068名，副高以上专家349名。核定床位数2400张，设有32个临床科室，46个护理单元，9个辅助科室。作为浙江大学临床医学三系的教学中心，医院目前有17个博士点和28个硕士点，设有26个临床教学教研室。医院于2006年12月顺利通过了国际医院评审联合委员会的评审，成为中国大陆首家通国际医院评审（JCI ) 的公立医院。
    二、邵逸夫医院模式。
    （一）领导体制。
    董事会制。根据章程，董事会由美国罗马琳达大学医学中心、浙江大学医学院和香港邵氏基金会各出2-3名代表组成。董事会每季度召开一次会议。主要是听取医院财务工作报告，对涉及医院性质、合约执行、发展方向、重大建设、发展项目等问题展开讨论、形成决议。
    院务会制。院务会由院长、书记和各副院长组成，院长出任主席，隔周举行会议，主要讨论和决定：内部机构的变更和设立；各部门负责人的任免、人事调动、员工辞退；重大事故的报告、分析和处理；年度财务预算和决算、重大经费开支；每月财务分析及超预算调整；医院规划、全院性工作计划；全院性重大活动安排及回顾性评价等。            
    院长负责制。在邵逸夫医院，院长全面负责医院各项工作，根据工作能力、工作态度、负责精神、合作态度、学习经历、知识水平等来聘任各部门行政主管。各副院长及行政主管的职责和权力明确，下一级行政主管应向上一级行政主管负责。
　  (二)人事管理。　　
    全员聘用合同制。邵逸夫医院的全员聘用合同是在建立了完善的医院管理制度诸如《员工手册》、《奖惩条例》和严密的《全员聘用制实施办法》及聘用合同的基础上，本着双方自愿、公平合理的原则，经共同签约、合同公证的程序，达成一种双向的选择。全员聘用合同每年签一次，2000年起改为2年一签。所有员工都不受其原有身份的影响，必须经考核后被聘任到相应的岗位；考核不符合要求或不遵守院规的员工，均可辞退或不再续聘。
    岗位等级工资制。岗位等级工资制就是按岗定酬，员工在什么岗位就拿什么岗位的工资，工资标准由医院自行制订。其基本特点是根据员工所在的岗位、技术要求高低、责任大小、劳动强度及风险程度等因素确定工资额。为了配合全员聘用合同制的实施，有利于人才的合理流动，医院还为每位员工设立了档案工资，并根据国家统一的工资政策及时进行调整，同时存入本人档案。　　
  （三）医疗模式。
    主诊医生负责制。所谓“主诊医师负责制”，也即“Attending制”,由一名Attending(主诊医师----具有副主任医师及以上资格的医师)、一名Fellow(副主诊医师----具有主治医师及以上资格的医师)、一名Resident(住院医师)组成一个治疗小组，全权负责患者的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动，并对所负责的患者的医疗服务质量把关。病人的全部诊疗过程由一位主诊医生全面负责。病人来院复诊或再次入院，一般仍由前次就诊或住院时的主诊医生诊治。在病人病情发生变化需要紧急抢救时、在进行各种手术和操作时，主诊医生均应在场主持。主治医生负责保证经管病人的病历的完整性和准确性，必须在住院医生所作的病程记录、体检、手术记录上签名，并对病历首页上的出院诊断负责。主诊医生还要负责在有适应症时，请求会诊，并负责请合格的会诊医生。若有特殊原因不能担任某病人的主诊医生时，他必须在征得病人同意后，介绍其他主诊医生接手诊治。主诊医生在确保医疗质量的同时，必须承担相应的教学任务和科研工作，完成住院医师的临床培训，主持各项教学讲座。
     医疗委员会制。作为医疗行政管理中最高级的委员会，医疗执行委员会由院长任主席，直接受院务会领导，主要职责是：参与医疗事务的管理过程，并在重大医疗问题的处理中发挥决策作用；制订并贯彻各项医疗规章制度，协调全院的医疗工作，保证医疗质量；组织实施医疗发展规划，促进医疗部门与行政管理部门间的联系  
    （四）服务模式。　　
    浙江邵逸夫医院借鉴成功的国外医院管理实践，引进了“以人为本”的服务理念，明确每类岗位的服务对象：医生的服务对象是病人；护理人员的服务对象是医生、病人；医技人员的服务对象是医生、护理人员、病人；后勤人员的服务对象是医生、护理人员、医技人员、行政管理人员、病人；行政管理人员的服务对象是医生、护理人员、医技人员、后勤人员、上级主管部门、兄弟单位。每类岗位都有具体明确的服务对象。
    中西合璧的现代护理管理新模式。该院的护理管理组织结构是一个垂直的领导体系，即在护理副院长领导下，根据各护理相关部门的特点、规模大小及岗位的重要程度，设立科护士长，包括病区、重症监护、手术室、急诊室、门诊、中心供应及护理教育部，在科护土长下面根据有效管理原则设护理单元护士长，该单元护士长全权负责本部门的人、财、物管理，根据护理专业终身教育的要求及教学医院承担带教任务的特点，各部门均设一名护理带教，除服从于本部门护士长领导外，也向护理教育部负责。邵逸夫医院自1994年正式运转以来，设置了楼层护理秘书一职，取代了以往办公护士的作用。　
    建立床位统一调配协调处。负责对全院床位统一调配，医生开具住院证后，统一到床位调配处安排床位，床位协调员随时查看电脑的床位信息并与楼层秘书或护士长联络，对全院床位统一调配，根据病人的实际情况，把病人安排到最佳楼层治疗。
　　住院医师规范化培训管理。邵逸夫医院指定出了《住院医师规范化培训试行方案》、《住院医师考核评分标准》、《住院医师对ATTENDING医师评估指标》等制度，在ATTENDING导师指导小组的指导下，首先系统地进行医德医风、医疗、教学和科研基础的培训，并进行理论培训、强化技能培训，进行严格的轮转考核、科级考核、院级考核，同时实施严格奖惩。
　　现代病案管理模式的创新。该院的病案管理细分为病历号的管理、门诊病历的保管和传送、出院病人的病历管理、未完成病历管理、疾病、手术编码及病历摘要系统建立、病历的归档和扫描、表格的管理等。通过实施科学的病案管理，医院为所有的门诊病人保管门诊病历，对医疗质量的提高具有重要作用.　　
    设立发送调配部。发送调配部是隶属于总务部的一个独立部门，主要负责为保证医院各项物资发送工作有条不紊地进行，保证病人安全及时地运送。一流的医疗设备和完善的医院信息化建设系统。医院装备有3.0T磁共振、第二代双源CT等高端设备。信息系统包括门诊、住院、药品、物资、人事、财务等管理系统及医嘱处理系统、医生工作站系统、护士工作站系统、电子病历系统、无线医疗信息系统。一流的设备为临床医师对患者的诊治提供了最有力的支持，高度信息化降低了医护人员的工作量，并使各项管理数据简便易得。
    三、邵逸夫医院7大全国首创新模式。
    邵逸夫开展了不少实实在在为患者着想，又是全国首创的模式：
    1、“无痛医院”：2006年，在国内率先提出创建“无痛医院”的口号。医生护士关注每位门诊、入院患者的疼痛程度，及时评估、介入处理患者的疼痛。
    2、 “医疗辅助新角色”：临床药师、呼吸治疗师、高级临床专科护士、医师助手、心肺功能康复师、语言治疗师、口腔卫生师等医疗辅助新角色的设置，让专业的人做更专业的事，全面提升临床治疗的效率和效果。
    3、“病房不加床”：每一位住院病人获得高质量的医疗服务。
    4、“一人一诊室”：体现对病人隐私权的尊重和保护。
    5、“入院准备中心”：全院床位统一调配。术前检查一站式服务大幅度减少了病人候床和等待手术的时间，降低医疗费用，降低平均住院日。
    6、“完善支持系统”：设立发送调配部，配备病区秘书，辅助检查科室配备专职报告录入人员，完全实现医嘱电子化和无线医护网络（EDA，iPad查房系统）， 2005年在国内率先实行覆盖全院范围的中心化静脉输液配置系统。
    7、“中心化预约系统”：省内最早实行门诊、辅助检查中心化预约，推行虚拟挂号，从流程上缩短患者等候时间。
　   四、体会。
   1、 实行董事会和院务会领导下的院长负责制，使决策更具前瞻性和科学合理性。既保证了医院管理决策能集思广益，又有利于各部门工作的协调开展和保证各项措施的贯彻执行。在院长负责制实施过程中，使整个决策和管理过程更具科学化和民主化。
   2、 实施全员聘用合同制，实现了真正意义上的人才流动，保持了人员进出渠道的畅通。使医院的人力资源得到了合理的利用。岗位等级工资和档案工资双轨平行机制的实行，打破了医院内部论资排辈及分配上的大锅饭现象，解除了医院员工的后顾之忧。   
   3、实施主诊医生负责制及相关的医疗管理制度彻底改变了传统的医疗管理模式。该制度所体现出来的最大优越性有两点：一是医患关系比较确定，对提高医务人员的责任心和医疗质量起到了积极的作用；二是有利于中青年业务骨干的脱颖而出。主诊医师负责制较好的解决了能级管理、精细化管理和人力资源管理的问题，是一种先进的医疗管理模式，代表着一种全新的医院管理理念，是对医院管理理论的创新，它的引入必将导致现有医疗管理模式的改革。      
    通过医疗委员会制的实施，使医院的医疗行政管理更具有民主性，同时规范了医疗制度和医疗程序，在医疗事务处理过程中，既起到方便沟通、民主决策的作用，又有利于制度的贯彻实施。
   4、 倡导“以人为本”的服务理念，不仅提高了员工的素质，提升了医院的品位，更多的是体现出医院处处为病人着想，以病人利益为重的理念。该院所实行的门诊病历保管制度、住院医师规范化培训管理、医院总务保障体系建立、设置医院发送调配部、建立床位协调处等各种管理创新，给病人带来的是实实在在的益处。   
    邵逸夫医院探索出的这套与国际接轨的新型管理模式，在20年的实践中充分体现了优越性。随着医改的深入和医疗卫生领域的对外开放，这一崭新的管理模式必将在中国的医疗卫生领域发挥更大的借鉴作用。