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我院开设“手汗症”专科门诊

寒风刺骨的三九天双手也流汗不止，一考试试卷就会被汗水浸湿。19岁的小李自小就被一双“汗手”所累，好几次考试时，手心出的汗差点把试卷都弄花。为了找出病因，家人曾带他四处求医，几经周折，小李和家人最近才得知，原来这是“手汗症”在作怪。

　　小李平时身体啥都好，就是手心爱出汗。一般越到重要的考试，他手心爱出汗的毛病越厉害。好几次，因为害怕汗水弄湿答题卷，影响了正常发挥。

　　“经常出汗，导致手上起皮有湿疹。一直以为这是皮肤科毛病，反反复复治疗，就是没断根。”小李母亲说，孩子快高考了，想到这爱出汗的毛病，一家人都快愁死了。

　　绍兴第二医院手汗症门诊医生孟小鹏告诉记者，当天，他告诉小李这爱出汗的“毛病”不是病，而是因交叉神经过度兴奋而引发的一种症状后，小李和家人们都长舒一口气。

　　所谓手汗症，顾名思义，就是手汗多，特别在夏天，手汗多得甚至会滴下水来，给患者的日常工作生活造成一定困扰。孟医生表示，由于出汗是人体调节体温的手段，而支配汗腺的是人体交感神经。如果人体交感神经始终处于亢进状态，出汗就会超出调节体温所需量。而造成“汗手”的元凶，正是支配手部汗腺分泌的胸交感神经。

　　“很多人不了解情况，出汗多要么不重视，要么跑去皮肤科看病。”孟医生说，像小李这样出汗严重将考卷弄湿影响考试这只是这种症状带来的影响之一。还有不少青少年患者因此不敢与人握手、牵手等，成年后也造成工作及社交活动的不便。

　　目前，要想彻底改善手汗症，手术是最有效的手段。比如小李，他出汗时能把整条手帕都弄湿，医生诊断认为他的手汗症达中度以上级别。要想彻底解决爱出汗的问题，必须进行手术。

　　可手术同样有风险，比如可能引起代偿性出汗，也就是说，可能病人的手心不出汗了，可背部、腋下之类的地方容易出汗等等。孟医生说，并不推荐所有手汗症患者都做手术，只有在满足原发性多汗且严重影响生活和社交才有必要进行手术。

我院于每周二、五下午开设手汗症专科门诊，地点门诊四楼

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手汗症，主要表现为手掌、足底多汗，轻者仅表现为手掌潮湿，重度手掌出汗时呈滴珠状，并伴有手掌冰冷。因手部皮肤长期处于潮湿状态，手掌蜕皮明显，并伴有皮炎或真菌感染，冬季易导致冻疮、皮肤溃烂。因为汗腺是由交感神经控制，手汗症是一种原因不明的交感神经过度紧张所致，10~30岁的发病率为0.3%，手汗症出了手汗之外，都健康正常，部分还伴有足底、腋下多汗。患者往往由于手掌多汗，因避免与人握手而影响人际交往，甚至影响日常生活及工作，产生焦虑心理。

胸腔镜下胸交感神经切断术是治疗手汗症唯一有效的微创方法，有效率98%。并在2009年达成中国手汗症微创治疗专家共识。手术适应症为明确诊断的中度（出汗时湿透一条手帕）、重度（出汗时手掌呈滴珠状）；轻度病例不考虑手术；12~50岁为手术最佳年龄；必须排除甲亢和结核病史；患者及家属应当有强烈的手术愿望。

手术需要在全麻下进行，方法主要是在腋下开1~3个微小切口（0.5~1.0cm），观察镜进入胸腔后辨认胸腔解剖结构，在第3（T3）或第4（T4）肋骨表面切断交感神经干及其侧支，保留断端距离3~5mm防止复发。随着技术发展，现在一般在胸壁开一个1~1.5cm小孔即可完成手术，术后一般2~3天可出院。

我们主张T3或T4单段切断加旁路神经烧灼，不提倡多段切断。并发症主要有：出血，心跳骤停，霍纳综合症，一过性手掌多汗，代偿性多汗，复发。

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