在平凡中坚守

               内分泌科 毛齐彬

    回望过去的一年，感觉忙碌又充实。这年里通过了主任医师的评审，还获得了“服务之星”、“十佳员工”等荣誉。点滴成长，离不开医院和科室的关心培养，离不开同事们的鼓励支持。          

    从刚刚入行到现在已是内分泌科的资深员工了，虽然感觉还是转瞬之间，但其间也经历了许多酸甜苦辣。细细回味从事内分泌工作来的十几年，我有几个深深的体会：

    首先一个字，那就是“忙”。众所周知，中国目前的糖尿病人数已是全球第一，患病率增至11.6%，并且有一半的中国成人为糖尿病的高风险人群。所以每周的专家门诊，一上午有时看60号病人还需要加号。面对如此多的病人，我觉得这是一份沉甸甸的责任。在自己所诊治的病人中，有血糖高达96mmol/l，也有血糖低至“low”的，面对这血糖的波澜壮阔，我们已有充分的信心。但仍应该清醒地认识到，目前糖尿病的治疗，已从单纯的血糖控制转到了糖尿病整体管理。针对不同的人群要求我们制定多元化、规范的治疗方案，以最大限度减少对社会、家庭、个人的影响。

    还有一个字就是“细”。现在的甲状腺疾病已成为内分泌科的第二大类疾病。其中graves病占了甲亢患者的85%，典型的病例诊断并不困难，而问题往往出现在不典型的15%中，那其中可能是桥本氏病，有可能是亚急性甲状腺炎，也有可能是碘甲亢，甚至是hcg相关甲亢或垂体瘤。这些病例决不单纯存在于我们的教科书中，而是潜伏在我们众多的门诊病人中，需要我们专科医生有一个细致的态度，认真地分析病史，认真地检查，去伪存真，从而作出一个准确的判断，也避免不必要的纠纷。

    再一个字就是“专”。内分泌很多疾病不像其他内科专业那样直观，有时留给我们的仅仅只有皮肤或者体型发育上的细微变化，有时干脆只有检验提供线索。所以只有让自己静下心来，多深入专业知识，及时了解国内外的新进展、新动态，总结经验，吸取教训。记得前不久有个外院转来的病例，一直服用三种降压药联合治疗，血压并不理想，血钾水平为正常低限。经过肾上腺ct及血arr检查，后来证实是一个原发性醛固酮增多症。而支持我作出判断的是因为最近的理论是原醛中高血压低血钾的比例仅占37%，许多原醛仅表现为顽固性的高血压及小剂量利尿剂诱导下的低血钾，打破了原来高血压低血钾的固有观念。

    也许每个人当初对医学的选择有着不同的初衷，但既然选择这份工作是生命所托健康所系的，那就需要我们不断去付出，去坚守。每一次解决疑难杂症后的成就感，每一位康复者回到家庭、回归社会给我们带来的欣喜，每一次对疾病形成机制的解读、对生命奥秘探索带来的感动……这一切都让我感受到工作的意义和自身的价值。

    毛齐彬：选择医学可能是偶然，但你一旦选择了，就必须付出一生的忠诚和热情。