最近，家住萧山的19岁姑娘颖颖，经人介绍来到绍兴二院儿童内分泌生长发育门诊找我诊治。虽然这位患者年过14周岁，已超出我儿科诊治的年龄范围，但鉴于患者专程从萧山赶来，我还是破例接受了这位患者。

　　女孩12岁就停止长高

　　第一眼看到这位姑娘，给我的感觉是好小巧好憔悴！我仔细地询问了病史，颖颖10岁左右乳房开始发育，12岁身高就停止生长，13岁来初潮。据她妈妈回忆，当时颖颖的乳房已有A罩杯大小，行经还算有规律，周期为30-35天，但随着时间的流逝，颖颖的月经越来越不给力，后来索性不来了，乳房也渐渐萎缩，人越来越憔悴和消瘦。颖颖16岁那年，父母开始带着她四处就医。在长达3年的时间内，颖颖吃了无数中药和西药，月经如同调皮的小孩，躲起来不出现了。这次颖颖一家经人介绍来我这里有两点愿望，第一、再长高点；第二、月经能规律。

　　原是脑垂体长了肿瘤

　　颖颖身高152cm，体重35kg，胸部基本是平的，乳房曾经发育，初潮也曾如期而至，为什么这些她曾经拥有的东西都渐渐地离她而去？有一点可以肯定，颖颖既然来过月经，她一定有子宫卵巢，女性XX染色体应该没有问题，似乎体内后来出现了某样东西，改变了她的一切。这让我想到了“脑垂体”。脑垂体是位于我们人体大脑正中心位置的一个内分泌腺体，它主要掌控着人类的生长轴、性腺轴、甲状腺轴、肾上腺轴。颖颖的生长轴与性腺轴都出了问题，脑垂体有很大的“犯罪”嫌疑。于是我给她做了垂体磁共振检查。当天下午，所有的检查结果都出来了，左手骨龄片提示骨骺干骺端已完全闭合，换言之，要再长高已完全没有可能。性激素水平出奇的低，子宫也偏小，卵巢大小基本正常，还有几颗大的卵泡。这几颗卵泡是由于得不到性激素水平的支持，不能进一步发育成熟和排出而存在。但这些都不重要。让人担心的是：磁共振检查结果显示，她的脑垂体长了一个9mm的肿瘤。

　　就医之路将非常艰辛

　　脑垂体瘤系良性腺瘤，是鞍区最常见的肿瘤，约10万人口中有l例，近年来有增多趋势。由于肿瘤的占位对正常组织的排挤，使垂体正常的内分泌功能受到破坏，出现生长抑制、月经不调、不孕不育、甲状腺功能及肾上腺功能混乱等。如肿瘤向后上发展，压边垂体柄和下丘脑，可出现尿崩症和下丘脑功能障碍，累及第三脑室、室间孔、导水管，可致颅内压增高，出现头痛呕吐；向前方伸展至额叶，可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍；向后长压迫脑干，可出现昏迷；压迫叉视神经，可引起失明。如果颖颖不手术治疗，肿瘤会越来越大，会出现上述其他症状；如选择手术，开颅的脑损伤在所难免，也可能留下其他后遗症；放射治疗，对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈；药物治疗，不能根本治愈微腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。由此可以想象，颖颖一家接下去的就医之路一定会非常艰辛。

　　在我的内分泌门诊，肥胖症、矮小症、性早熟及性晚发育的患儿，我一般都会要求家长给孩子做个脑垂体磁共振，排除脑垂体这个内分泌腺体方面的原因。我一直忘不了颖颖憔悴瘦小的身影，也忘不了颖颖父母在得知女儿长了一个垂体肿瘤时脸上绝望的表情。我今天讲这个病例，也是希望医生和家长能从它身上都到启发和警示。

　　作者张满燕为绍兴第二医院内分泌生长发育科副主任医师。专家门诊时间：每周六上午