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七年沉疴一刀除——罕见巨大脂肪肉瘤成功切除
 

    近日,我院普外三成功为一名罕见的复发性颈肩部巨大脂肪肉瘤患者顺利实施了手术。

    家住嵊州的张大爷曾因肩部脂肪肉瘤在其他医院分别进行了两次脂肪肉瘤切除手术。7年前,患者左肩部再次出现肿物,随着时间推移肿物逐渐增大,致左颈部肩部畸形明显,连走路都成了问题,每天出门都像肩上扛着一袋大米,经常引起周围人异样的围观,对日常生活带来明显不适。饱受困扰的张大爷为进一步求诊,在家人的陪同下来到我院普外三科就诊。

     经过详细检查:张大爷的病情是肿瘤术后复发,而且比前两次发现时长得速度更为惊人,体积更为巨大,约50cm*45cm*30cm。普外科杨月明主任表示像这样巨大的肿瘤在临床上是比较罕见的,同时肿瘤血供丰富,周围解剖复杂,已经侵犯了颈部胸锁乳突肌及颈部血管鞘,周围组织严重粘连,肿瘤主体周围还有散在数个大小不等的卫星病灶,需再次手术切除。

    由于病人肉瘤长在颈肩部,血管极其丰富,且肿瘤组织广泛粘连,瘤体组织质地较脆,术中可能出现大出血情况,患者巨大肿块可能对气道有压迫,对麻醉的选择也提出了较大的要求,另外患者有高血压等基础疾病,故手术难度大风险高。在医务科组织普外科、肿瘤外科、麻醉科、重症监护室等相关科室进行了多学科会诊,经过反复研究讨论,杨月明主任医师带领的手术团队制定了周密的手术方案。

      69日,患者入手术室后,麻醉科王淼副主任医师结合患者具体情况后采取了对病人较为安全的全麻下保留自主呼吸经纤维支气管镜下引导气管插管。术中多次出现血压降低等情况, 经手术医师、麻醉医师、手术护士多方无间协作,手术顺利完成,术后测量瘤体重达40斤。患者术后恢复良好。

    杨月明主任介绍,脂肪肉瘤属于一种恶性软组织肿瘤,无显著性别差异,发病年龄集中在40-60岁,目前脂肪肉瘤病因和发病机制不太明确,可能与物理、化学、遗传等因素有关。

    杨月明主任提醒广大市民,当发现身体莫名其妙有肿块、隆起时,要引起重视,一定要到正规医院检查。同时脂肪肉瘤易复发,因此建议半年或一年一次的进行检查。(胃肠外科  麻醉科  手术室

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