熟话说“人活百岁乐期颐”,平水五联村徐阿太就是位百岁老人,平时能够生活自理,还能干点小活。1月9日,他不小心从凳子上摔下,致左髋关节不能活动,家人将他送至平水镇卫生院,拍片检查提示左股骨颈骨折、骨折移位明显,为求进一步治疗转来我院就诊。
对于高龄股骨颈骨折病人,如果全身情况允许,现在的普遍做法是行人工髋关节置换。但100岁如此高龄的患者,身体机能储备究竟如何,是否能够耐受常规后外侧手术切口侧卧体位,是否能够耐受麻醉风险,这成了摆在该患者的主刀医生我院谢垒副院长面前的难题。
凑巧的是,2017年底我院谢垒副院长赴德国波恩大学沃尔德教学医院骨科进行了一个月的观摩学习,在“关节、脊柱、创伤、矫形”等专业方面均有所斩获,其中就包括髋关节外侧切口进行人工髋关节置换,该项技术在德国已常规开展。术中病人采用平卧位,从侧前方截取股骨头、并进行扩髓、最后安装假体,整个过程操作流畅,对患者软组织损伤小,术后人工髋关节假体脱位率极低。同时患者在平卧位状态下主观感受舒适,便于麻醉医生术中管理,更有利于术中出现意外情况采取急救措施。
谢垒副院长在术前对该患者进行了全面的检查,请相关科室医生会诊评估,并与患者家属充分沟通,本着一切对患者有利的原则,决定采用髋关节外侧切口进行人工髋关节置换。术中患者取平卧位,行蛛网膜下腔麻醉,整个术程平稳顺利,术中出血少,对软组织干扰少,髋关节假体安装到位,和传统手术相比,手术时间相当。
髋关节外侧切口进行人工髋关节置换虽然在德国已非常成熟,成为了标准术式,但在浙江省内鲜有报道,在绍兴地区尚属首例。该项技术的开展,对百岁股骨颈骨折患者来说是个福音,相信随着此项技术的不断推广及日益成熟,必将造福于更多的绍兴百姓。(骨科 朱健华)