近期,70岁的沈阿姨入住我院,检查胃镜时发现胃体小侧弯部有一2cm大小黏膜隆起病变,经OLYMPUS高清290内镜NBI显示:腺管开口增粗。予活检,病理切片提示:轻中度异性增生。遂建议患者行内镜下ESD治疗。
1月9日晚上,窗外寒风凛冽,门诊四楼内镜中心灯火通明。在完善各项检查准备后,在消化内科医生和麻醉科医生的密切合作下,外请浙一消化内镜中心季峰主任为该患者行内镜下ESD治疗。在内镜护士默契的配合下,历时一小时余,顺利为患者完整的切下了整块黏膜组织。季主任对ESD操作是身经百战后的游刃有余,对待一个手术,就像完成一件弥足珍贵的艺术品,精雕细琢,力求完美。
ESD即经内镜黏膜下剥离术,其主要适应症有:早期癌,巨大平坦息肉,黏膜下肿瘤。主要的优势是:能根据患者进行个体化治疗,创伤小,患者易耐受,不仅一次可以进行多部位治疗,而且同一患者可接受多次ESD治疗,并能获得完整的病理标本,明确肿瘤浸润深度、分化状态、淋巴血管浸润情况,能明显减少肿瘤的残留和复发。
术后患者病理切片示:胃体隆起型管状腺瘤伴腺上皮中度异型增生,局部重度异型增生(局部高级上皮内瘤变)。可以说这位患者是ESD最大的收益者,早期病变,ESD很好的解决了患者面临开刀的问题。现患者恢复良好,准备出院。
在 工作中学习,在学习中积累,在积累中提升。万事开头难,但良好的开端是成功的一半。2018年开展内镜下ESD治疗是消化内科为之努力奋斗的新项目,也是内镜中心工作之重点。
内镜中心2017年11月份引进OLYMPUS高清290内镜主机,该主机系统增强了内镜图像质量,特有的NBI诊断功能,已得到全世界的认可,形成了公认的诊断早癌的标准,大大提高了早癌的诊断率,降低了漏诊率。(内镜中心 周明娟)