本期坐堂专家          陈岳华

　　□观点：1.腰背疼痛不肯好，查查血液和骨髓；

　　2.不明原因的骨折，要引起重视。

　　三个例子的教训

　　我们在日常工作中，经常会听到一些中老年人诉说全身东痛西痛，尤其是腰背疼痛，但未引起重视，或者有些人曾去医院各科就诊，如理疗科、针灸科、神经科、骨科等，但治疗效果不好。对于这种情况，病人要引起注意，我建议去大医院作全面检查，可能会发现真正的病根。下面我将最近遇到的几个病例介绍给大家，以引起大家的重视。

　　例1.一位54岁女性，因腰背部疼痛去当地医院及市区多家医院就诊。经拍片，她被诊断为腰椎骨折。有医生对她说，平卧3个月骨折会好的，同时给予止痛处理。但病人在卧床3个月后，不但病情未见好转，疼痛反而加重，就转来我院骨科就诊。经入院检查，发现病人为不明原因的骨折，不能翻身，疼痛明显。经进一步检查血液及骨髓，明确诊断为多发性骨髓瘤。

　　例2.一位62岁女性经常感到腰疼，多次去理疗科、神经科看病，服中西药及止痛药治疗，但效果不好。后通过腰椎磁共振检查，发现骨折破坏，血液检查发现球蛋白异常。经血液及骨髓全面检查，医生明确诊断为多发性骨髓瘤。

　　例3.一位70岁男性经常腰疼到医院就诊。经化验，小便中有蛋白，病人被按肾病治疗数月，但效果不好，并逐渐发展为肾功能衰竭。后转来我院，经住院检查，诊断为多发性骨髓瘤。

　　从以上几个病例中我们可以看出，有了疾病，一定要去医院作全面的检查，特别对于那些治疗效果不好、病情反复的情况，更要及时检查，及早作出诊断。

　　骨髓瘤误诊率高

　　多发性骨髓瘤好发于中老年人，近年来发病率有增高趋势，发病年龄也有所提前。本病的误诊率较高，许多病人早期都有不同程度的误诊，常以肺炎、肾炎、贫血、关节炎、骨折、心脏病、舌头肥厚、静脉血栓等疾病求诊。此病一旦病情到了晚期，心、肺、肾各个器官的淀粉样病变是不可逆转的，治疗效果差。

　　所以，我在此提醒中老年人，发现有蛋白尿、骨痛、不易治愈的肺炎、贫血，不明原因的骨折等，要及时就诊，全面检查，尽早明确诊断，及时治疗。由于本病可以引起骨质疏松，晚期可以导致多处骨折，甚至咳嗽也可以引起骨折，所以要加强护理，预防肺部感染。对已有骨折的病人，我建议平卧，睡硬板床，减少承重及活动度，尤其在搬动时要注意姿势，避免进一步骨折的发生。当然，如果病情好转和稳定，可以进行日常活动。

　　患骨髓瘤的病人日常饮食应注意清洁卫生，保证食物的安全，避免引起肠道感染，多吃柔软易消化吸收的食物，避免辛辣刺激。如果伴有血粘度增高，应多吃新鲜的蔬菜和水果。对于这种疾病，能够得到早期治疗，预后较好，但如果病情到达晚期，治疗结果就完全不同了。

　　作者陈岳华系绍兴第二医院血液科主任、主任医师

　　专家门诊时间：每周四上午