□观点：1、长期反复打喷嚏不是感冒，是鼻炎；

　　2、经常服用感冒药副作用大。

　　“每天都感冒”其实是鼻炎

　　在门诊经常碰到这样的病人，“医生，我每天都感冒，早晨起来就打喷嚏、流鼻涕，已经一个多月了，吃了感冒药就好了。”我经过仔细检查，发现他们不是感冒，而是患了过敏性鼻炎。

　　那为何服用感冒药后症状没有了呢？因为大多数感冒药含抗过敏药成分。但长期服用感冒药副作用大，对心脑血管、肝肾功能影响很大，而且感冒药有一定嗜睡作用，对驾驶员和高空作业的人危险很大。

　　过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，普通人群的患病率为10-25%，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要症状。过敏性鼻炎分为常年性过敏性鼻炎和季节性过敏性鼻炎，后者又称“花粉症”。过敏性鼻炎可并发支气管哮喘，已成为国际关注的全球性疾病。

　　鼻喷药物应连续使用1个月以上

　　过敏性鼻炎的诊断主要依靠典型的病史、临床症状和体征，以及必要的辅助检查。主要辅助检查方法有皮肤点刺试验、血清总IgE、变应原特异性IgE检测等。

　　过敏性鼻炎的治疗应根据鼻炎的分类和程度，采用阶梯式治疗方法，主要治疗原则是：1、避免接触过敏原；2、药物治疗；3、免疫治疗。由于心理因素参与了过敏性鼻炎的发病过程，使得一些患者对疗效的期望值过高，往往对治疗产生“操之过急”的要求。为了使患者更好配合治疗，最大程度地提高疗效，医生必须重视与患者沟通，缓解其心理压力。鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的最有效药物，一般在首次鼻喷给药后6-8小时起效，数天后鼻部症状出现改善，2周左右达到最大疗效，故治疗时推荐连续用药1个月以上，当然使用方法不当也会影响疗效。

　　鼻喷给药的正确方法应该是：1、轻轻摇匀喷瓶；2、患者头微低下；3、右手拿瓶喷左鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧，喷1-2次；左手拿瓶喷右鼻孔；4、喷鼻时避免用力吸气。

　　免疫治疗可阻止鼻炎的进展

　　药物治疗的目的是控制症状，而免疫治疗是目前唯一可能改变自然进程的治疗方法，它对疾病进程的阻断和逆转作用是药物治疗无法取得的。在免疫治疗停止后仍具备远期疗效，阻止变应性疾病的进展。

　　免疫治疗的临床疗效一般在开始治疗后6个月左右显现，在治疗的起始阶段往往需要合并用药控制临床症状。在治疗过程中，应注意临床疗效的阶段性评估，并随时与患者或患儿家长沟通，解释疗效不佳的原因，例如：1、疗程短暂，疗效尚未显现；2、接触环境变应原增多；3、合并其它类型的鼻炎；4、精神情绪因素对免疫系统的影响等。

　　手术治疗对过敏性鼻炎也有肯定的治疗作用，但需要注意的是，一要慎重选择手术适应症，只对那些鼻腔解剖变异或并发鼻窦炎、鼻息肉的患者有效；二要向患者解释清楚，手术只能缓解症状，但不能“根治”，手术后可能还需要用药物维持。

　　作者赵礼君为绍兴第二医院耳鼻咽喉科主任，主任医师。

　　专家门诊时间：周二上午