□观点：1、大肠息肉属于癌前病变，要引起重视；

　　2、大肠癌早期确诊，手术效果好。

　　大肠癌变得越来越“年轻”

　　著名企业家王均瑶就是一个例子

　　32岁的章先生风华正茂，曾在国外工作3年。近来，他经常出现大便带血，而且次数增多，总觉得拉不干净。开始，他以为自己得了痔疮，也没放在心上，症状重了就去药店买些痔疮药用，效果也不错，但慢慢地这些药都不起作用了，才到医院来。一检查，发现得了“直肠癌”，幸好手术还能切除。现在3年过去了，身体一切正常。

　　过去，我们总认为，中老年人是大肠癌的高发人群。其实，随着生活水平的提高，人们的饮食结构改变了，高脂肪（如肉类、海鲜）饮食多了，纤维素（如番薯、玉米、蔬菜）吃得少了，殊不知，这正是大肠癌高发的罪魁祸首。在我国经济水平较高的南方，发病率明显高于北方，而尤以经济最发达的江、浙、沪一带为甚。在全世界范围内，欧美国家小于40岁的年轻人大肠癌发病率占大肠癌总数的2.2-4.5%。而我国则高出此值4-10倍之多。据报道，最年轻一例大肠癌患者仅11岁。我省著名企业家王均瑶因“结肠癌”去世时年仅38岁。

　　和中老年相比，年轻人自认为身体素质好，出现便血、腹泻时往往认为一点点小毛病“扛扛”就过去了，或忙于工作、生意应酬等，不愿到医院检查，等到“扛”不下去时，肿瘤往往已处于晚期。有时即使去医院检查，也往往被认为是“痔疮、痢疾、结肠炎”等，误诊率可高达60-70%。同时，由于年轻人肿瘤细胞往往分化差、浸润能力强、恶性程度高，手术效果反而较差，术后5年生存率仅为中老年大肠癌的1/4。因此，当排便出现异常时，千万不可疏忽大意。

　　发现越迟五年生存率越低

　　50岁以上人群最好每年检查一次

　　大肠息肉（特别是腺瘤性息肉）属于癌前病变，绝大多数大肠癌来源于腺瘤。炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）也有一定的癌变倾向，而家族性腺瘤性息肉病患者到50岁几乎100%发生一处或多处癌变。研究表明，腺瘤越大，癌变几率越高。据统计，腺瘤小于1cm的1.3%恶变，1-2cm的9.5%恶变，而大于2cm的恶变率高达46%。腺瘤变成癌是一个漫长的过程，至少5年，平均10-15年。不过大多数腺瘤可在肠镜下摘除而无需“开刀”。

　　大肠癌仍以手术为首选治疗方案，术后总的5年生存率在60-70%左右，其中，第Ⅰ期的大肠癌生存率高达90%以上，而第Ⅱ期为65-75%，第Ⅲ期则下降到30-60%，因此，早期诊断、早期治疗对大肠癌患者而言非常重要。

　　那么，如何早期发现大肠息肉或大肠癌呢？很简单，50岁以上的人群，每年查一次大便常规，5-10年做一次肠镜检查。当然，去医院检查时，肛门直肠指检是必不可少的。而50岁以下的人群，特别是直系亲属中出现大肠癌患者，或者大便习惯、性状出现明显改变时，也别忘了及早去医院做这些检查。

　　作者宋新江为绍兴第二医院肛肠外科副主任、副主任医师

　　专家门诊时间：周四上午