2、选择合适的治疗方案。

　　肺癌有不同类型，有些能收到很好的治疗效果

　　在大众的观念中有一种错误的观点，认为肿瘤是不治之症，尤其是恶性程度很高的肺癌。但实际的情况是：肺癌有不同的类型，处于不同时期的肺癌疗效是完全不同的，如I期非小细胞肺癌平均年生存率65%（55%-90.5%）。还有些小细胞肺癌，虽然病期较晚，但因对放疗及化疗敏感，通过合理的治疗还是能收到很好的效果。

　　10多年前，我们肿瘤放疗科曾收治过一位因纵膈淋巴结肿大引起面部明显水肿的晚期小细胞肺癌患者，当时患者已彻底失望，拒绝治疗，后经医生及家属反复劝导，她才抱着试试看的态度接受放疗及化疗，居然得到了治愈。去年她还前往新马泰旅游，回来后对我说：“旅游的钱也是自己赚来的。”

　　近百年的经验积累，三大治疗方法仍是临床一线手段

　　在我的实际工作中，这种例子还有很多。这些例子事实上说明了几个问题：一是病人及家属要对肿瘤的发展及转归有正确的认识，要咨询专业肿瘤医生。二是面对疾病，必须树立战胜疾病的信心，我们要杜绝过度治疗，但也不轻言放弃。三是最重要的是选择合适的治疗方案，手术、放疗和化疗三大恶性肿瘤的治疗手段已积累了近百年的经验，近年来技术也得到了迅猛发展，各种治疗的疗效及副作用临床上已有充分的认识。虽然新的靶向治疗在近年来取得了很好疗效，但三大治疗方法仍是临床的一线治疗手段。

　　合适的治疗策略，不同类型不同期别有不同的应对方法

　　无论是小细胞或非小细胞肺癌，放射治疗都是主要的治疗方法。

　　在恶性程度极高的小细胞肺癌中，除了I期的病变考虑手术治疗外，全身的化疗加区域内的放射治疗是主要的治疗手段，最新推荐的小细胞肺癌的治疗方法是同步放化疗。非小细胞肺癌的放射治疗，由于近年放疗设备的进步有了更广泛的前景，欧美、日本等国家利用最先进的四维放疗设备治疗I期不能手术的非小细胞肺癌，取得了与手术治疗相同的治愈率，震惊世界。放射治疗中晚期非小细胞是标准的治疗模式；手术后的辅助性放疗也有很广泛的适用范围，尤其是近年推行的同步放化疗模式更能进一步提高患者的生存率。

　　当然，肺癌作为人类主要的杀手，早期诊断率低、全身转移早，仍是肿瘤工作者面临的难点。通过改变不良生活习惯预防肺癌发生，高危人群定期检查发现病变，是降低肺癌发病率和死亡率的最关键因素。对已确诊的患者，根据肺癌的不同类型、不同期别，在专业肿瘤医生的帮助下选择合理的治疗策略是十分重要的。即使是晚期的患者，虽已失去了根治的可能，但恰当的姑息治疗能起到减轻病人痛苦、延长生存的作用。

　　作者王思本系绍兴第二医院肿瘤放疗科主任，副主任医师。

　　专家门诊时间：每周三上午