□观点：1、患了哮喘，先查过敏原；

　　2、症状控制后，仍需3个月以上的维持治疗。

　　胸闷的根源不在心脏

　　记得一年前，我诊治过一位青年女性：自己老感觉后半夜胸闷，多次去市区各大医院就诊，做过许多心脏方面的检查，都正常，导致有的医生考虑是精神因素引起。有一次，她到我门诊来看病，我仔细询问了病史和查体后，认为需考虑哮喘病。于是进行了相关的胸片、肺功能及激发试验和血IgE等检查，结果确诊为哮喘。所以，有时单单一个胸闷症状，除了心脏病等以外，也需要警惕是否患有哮喘病。

　　目前我们居住的地球上大约1.6亿的人患有哮喘，城市发病率高于农村，约40%的患者有家族史。

　　哮喘的病因还不是十分清楚，患者的个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。对于过敏体质的人，环境因素中的过敏物质如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑吸入，细菌、病毒等感染，食物中的鱼、虾、蟹等摄入有时会激发哮喘发作。

　　典型哮喘症状为发作性伴有哮鸣音的呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重时可呈端坐呼吸、干咳或咳大量白色泡沫痰，全身发紫，甚至危及生命。所以一旦患有哮喘，需重视，要到医院呼吸科进行规范化治疗。

　　久病成不了良医

　　有一位26岁的小伙子，自幼患有哮喘病，自认为“久病成良医”，出现气急、咳嗽了，就自己吸几次“万托林”药（一种迅速缓加哮喘病的药），自觉气喘、咳嗽控制一下就好了，一年内多次反复发作，也不去看病，也不应用长期吸入药物的规范治疗。去年下半年，他在一次感冒后突发气喘，全身发紫、干咳、大汗淋漓、话都讲不全，被送来急诊。胸部CT显示：气胸、纵膈气肿。这就是老百姓所说的“肺破了”。出现了哮喘严重的并发症，多危险啊！好在送来及时，通过医生的抢救，慢慢好转。所以哮喘一旦急性发作，需马上送医院就诊。

　　先做过敏原测定

　　患有哮喘，需重视，但也不用害怕。大多数病人通过治疗，进行长期规范化吸入药物治疗，可使哮喘得到控制，减少复发，甚至不发作。

　　首先，患有哮喘，可去医院呼吸科做过敏原测定。有了结果，可避免下次再去接触过敏原，以预防哮喘再发。

　　另外，可通过药物以及免疫疗法治疗。

　　哮喘药物主要分为：1、缓解哮喘发作的药物（像上述例子中的万托林吸入制剂）；2、预防哮喘发作的药物（例如舒利迭、普米克、辅舒酮等吸入制剂）。目前吸入药物的治疗是最常见的方法，但药物的治疗需要在专科医生指导下应用。患者来呼吸科随访中，医生会根据患者的病情予以分析，予以分级，并按照分级治疗。治疗过程中，同时进行监测，再评估病情。哮喘症状控制住了，往往需3个月或以上的维持治疗。

　　作者李岱系绍兴第二医院呼吸内科主任

　　专家门诊时间：周三上午