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【县报专家坐堂】颈部、腋下、腹股沟出现无痛肿块要引起重视

本期坐堂专家洪国标

　　□观点：1、淋巴瘤病人一般比较年轻；

　　2、工作压力大容易激活淋巴细胞，引起癌症。

　　发病率上升较快平均发病年龄47.6岁

　　网络名人、创新工场CEO李开复发布微博自曝罹患淋巴瘤，让我们又想起了因患淋巴瘤而不幸逝去的名人：霍英东、罗京、阿桑、李钰……其实淋巴瘤不是名人的专利，是肿瘤内科比较常见的一种恶性肿瘤。

　　那么什么是淋巴瘤呢？淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。淋巴瘤分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤两类，前者比较多见。

　　在欧美国家，淋巴瘤是非常多见的恶性肿瘤，在美国，此病居所有恶性肿瘤发病的第6位。我国恶性淋巴瘤发病率上升较快，在男性高发恶性肿瘤排名中已从第11位上升至第9位，女性则从第13为上升至第10位，进入十大高发肿瘤行列。以上海为例，淋巴瘤的发病率大约为10/10万至11/10万，接近西方水平。相比胃癌、肠癌等肿瘤，淋巴瘤的平均发病年龄要低很多。我国淋巴瘤的平均发病年龄为47.6岁。

　　四大因素尽量避免装修和染发也会诱发淋巴瘤

　　目前对淋巴瘤的发病机制尚不十分清楚。但医学界发现，淋巴瘤的发病可能与以下因素有关。

　　1、病毒及细菌感染是最重要的致病因素之一。淋巴系统是人体的重要防线，可以称之为身体的“卫队”。淋巴系统能帮助人体抵抗病毒、细菌等有害外来物的侵袭。然而经有害物质刺激后，淋巴组织可能摆脱人体的控制而发生肿瘤。比如，艾滋病病毒使淋巴瘤发病大大提高，EB病毒感染与伯基特淋巴瘤发病明确相关。胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生与幽门螺杆菌感染有关。

　　2、近些年来，环境和社会的因素进入了研究的视野。许多化学物质的接触与淋巴瘤发病风险增高有一定关系，如有机溶剂、燃料、杀虫剂、除草剂、油、灰尘等。装修和染发也会诱发淋巴瘤。装饰材料中有很多化学物质，苯类、甲苯等化学涂料的应用，和淋巴血液系统疾病是有关的。吸烟、高蛋白高脂肪摄取可增加患淋巴瘤的风险。恶性淋巴瘤和胃癌等不同，是免疫力下降后引起的。而年轻人普遍工作节奏快，工作压力大，很容易激活淋巴细胞，引起癌症。

　　3、免疫制剂的使用。器官移植者，为了减少排异，需要服用免疫制剂，这对人体的免疫能力有抑制，患淋巴瘤的风险就比普通人高几十倍。红斑狼疮、类风湿性关节炎的患者，免疫力比较低下，患淋巴瘤的风险也高一些。

　　4、电离辐射。有研究人员跟踪了日本长崎和广岛的幸存者，这些人因为原子弹爆炸都接受过电离辐射，几十年后，这些人中淋巴瘤的发病率比普通人群高。我们在装修时使用大量石材，有的就有比较高的辐射。除了以上这些因素，环境污染、人口老龄化，都和淋巴瘤的发病率升高有关系。

　　无痛肿块要引起重视不明原因持续发热要警惕

　　在日常生活中，如果出现颈部、腋下和腹股沟等部位的肿块，是无痛的，逐渐增大的，一定要引起重视，及时到医院肿瘤内科，排除一下是不是淋巴瘤。不明原因的长期低热或周期性发热等情况经常反复出现，盗汗、体重下降、没有胃口、没有力气、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、扁桃体肿大、头疼等情况，都需警惕患上淋巴瘤的可能性。

　　很多肿瘤都和我们的生活环境、不良生活习惯相关。首先在日常生活中要防止病毒侵袭，可通过接种疫苗(如肝炎疫苗等)、促进睡眠、规律生活、勤加锻炼等举措，在体内建立起一道防线，不给病毒入侵以任何可乘之机。其次要注意饮食，多吃蔬菜和富含胡萝卜素、玉米黄素、锌等食物，不吃霉变食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒烟(包括二手烟)，可适当饮酒，但决不能过量。另外我们在居室装修中要力求环保，正确使用手机、电脑，将电离辐射控制在允许的范围。避开有害化学物质，如不用或少用染发剂，对果蔬等进行去除农药等抗污染处理，合理使用药品，尽量避开抗生素、皮质激素等有损免疫系统的药物。最后，定期的体检也是非常必要，肿瘤早发现、早诊断、早治疗会给疾病的治愈带来很大益处。淋巴瘤现在不是不治之症，化疗加上靶向药物的治疗可以使很多患者治愈并高质量地长期生存。

　　（作者洪国标系绍兴第二医院肿瘤内二科主任、副主任医师。专家门诊时间：周三上午。）

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